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2019 美國醫療白卡 (Medicaid) &紅藍卡 (Medicare) 申請資格條件、醫療福利的比較分析
2019年04月29日 读者投书 ⁄ 共 8487字 暂无评论 ⁄ 被围观 88 views+

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2019 美國醫療白卡 (Medicaid) &紅藍卡 (Medicare) 申請資格條件、醫療福利的比較分析

最近更新:2019年3月

之前寫過一篇如何在美國購買醫療保險,發現不少朋友對美國政府醫療保險計劃紅藍卡 (Medicare) 白卡 (Medicaid) 有疑惑,在此就我個人的瞭解,還有幫家父申辦的經驗進一步介紹這兩項政府計劃以供參考。

註:再次聲明我不是專業的保險經紀也不是政府社工人員,實際情況可能依個人情形和各地機關辦事規程而有所不同。如果有更多關於2019年健保(醫療保險)的疑問,不論是針對購買一般醫療保險,還是政府公家的醫療保險計畫紅藍卡 (Medicare) 和白卡 (Medicaid) 有疑惑,都歡迎利用下方表格填表諮詢。

基本介紹:美國紅藍卡 Medicare vs. 美國白卡 Medicaid

比較項目 紅藍卡 Medicare 白卡 Medicaid(加州白卡稱為 Medi-Cal)
主管單位 聯邦政府 州政府
申請單位 社安局 各 County 社福單位
對象 65歲以上長者、不限年齡身障人士
或末期腎病患者
低收入/資產,加州可看這裡解惑
申請身份資格 公民或綠卡 公民或綠卡一定可以,但近幾年門檻降低,只要經濟情況符合條件可能可以申請
計畫費用 需要繳納月費 免費,或很低

進階介紹:加州醫療白卡 Medi-Cal 

加州的醫療白卡 Medi-Cal 是醫療補助計畫(2014年起也可以看牙齒),主要對象是低收入戶,如果要幫新移民父母申請保險可以考慮白卡是否合資格,需要審查收入與資產等。注意:各州的白卡申請條件和資格都不同,本篇僅以加州白卡 Medi-Cal 為例,外州請各自上州政府相關單位查詢。

醫療白卡其實有分不同的種類,只要符合其中一個種類都可以提出申請。

最常見的加州白卡 Medi-Cal 種類與申請條件如下:

(一)收入限制,針對19-64歲的申請人:家庭總收入在聯邦貧窮線的138%以下(詳細金額看這裡

(二)資產限制,針對65歲以上的老人、盲人或身障人士:可以有一套房產(及其他不貴重的個人物品)和一部車,人壽保險/生前契約價值不超過$1500,其他資產包含名下的銀行存款和股票等不超過$2000(夫妻則上限為$3000)。

(三)其他:SSI(社安補助金)受益人、懷孕婦女、殘疾人士、安養院住戶、乳癌或子宮頸癌罹癌確診等,可以看這裡確認其他白卡種類

*如果符合以上這些基本條件,申請人就可以享受100%的醫療福利,也就是看病住院拿藥都免錢*

加州白卡 Medi-Cal 申請時間:Medi-Cal 隨時都可以申請,如果不確定是否符合資格的話,先抓緊 Covered California 的 Open Enrollment 時間(每年十一月到一月)註冊填妥個人資料,平臺系統會反饋告知你可能符合 Medi-Cal 資格,或者也可找保險經紀諮詢。

(更多關於 Covered California 的介紹,可以參考這篇《美國購買個人醫療保險指南攻略》

加州白卡 Medi-Cal 申請步驟:可以上網,郵寄,或是預約 County 社福機構。這步驟僅為填資料提交申請,由官方審核資格。如果審核通過,County 會進一步書面通知或電話聯繫索取更多證明資料。之後就會收到審核結果,若通過則會拿到白卡(BIC, Benefits Identification Card),整個過程耗時約一個月左右。


白卡長這樣

選擇計畫:審核通過收到 BIC 的這段時間,暫時是以 FFS(先付錢再申請 claim)形式來看病,不久後會收到一份簡章資料要你選擇保險計劃,通常都是 HMO(比如說 San Bernardino County 就有 IEHP 和 Molina Healthcare 兩個選擇,有些 County 可能沒得讓你選),因此要選 PCP(Primary Care Physician,家庭醫生)。可上網查一下這些保險計劃的評價。需在30天內回覆選擇結果,否則 County 就隨便幫你選一個。

拿到新的白卡之後,上頭會有保險計劃和 PCP 的名字,然後又會收到另一張從保險計劃公司寄來的保險卡。約診時記得確認詢問診所是否收白卡(有些診所不收白卡),赴診時帶上白卡和保險計畫卡就可以了。

進階介紹:聯邦紅藍卡 Medicare

紅藍卡其實和一般外頭的醫療保險內容差不多,也需要負擔自付額 (deductible) 和共同負擔額(coinsurance)。計畫又分為四部分,較常被使用與討論的是政府負責承保的 Part A 和 Part B:

  • Part A 醫院保險:如果本人或配偶在美國擁有40個工作季點(working credits,一個季節一點),差不多是工作滿十年且期間都有繳 Medicare taxes 的前提下,這部分的月費就免付,否則可能必須負擔最高可達$400+的月費。
  • Part B 醫療保險:無論 Part A 是否免付,或是否有任何工作季點,每位紅藍卡受益人都要繳這部分的月費,大約$105塊/月。值得一提的是,Part B 不一定要公民或綠卡才能申請購買, 65歲以上合法入境並至少已經在美國居住五年的非公民 (lawfully admitted noncitizen, who has lived in the

    United States for at least five years

    就可以申請購買,也不強迫購買 Part A。

  • Part C 醫療進階計劃:因為前兩部分光負擔80%的費用,剩下的20%需要再買一個補充保險(Medigap),又要額外加購 Part D,月付額實在太高,Part C 就提供了另一個費用低廉的選擇。Part C 內合格的醫療計劃一定包含 Part A 和 Part B 的醫療福利,有些可能還包含Part D。

很複雜吧,圖解一下比較好懂:


圖片來自網路:Part A+Part B+Part D 與 Part C的比較

  • Part D 處方藥計畫:這部分由政府外包給外頭的私人保險公司,選擇的時候注意一下是否有給付自己的常用藥。除了月費,不管是學名藥 (generic) 還是原廠藥 (brand name) 都需要另外負擔一筆幾塊錢的copayment。

以上看出紅藍卡的兩種基本方案為 Part A + Part B + Part D Part C雖然從上圖中看出後者計畫較便宜,但其實 Part C 限制很多,而且給付範圍可能比前者要小,還是要看個人需求來決定最適合的搭配。

紅藍卡 Medicare 申請時間:在滿65歲之前約兩三個月,政府就會郵寄退休金福利和 Medicare 的相關申請簡章,最遲必須在滿65歲後的三個月內申請好,即使不想參加也要回覆,否則會受罰。如果在首次開放申請的時間內沒有註冊 Part B,則只能等到之後每年 1/1-3/31 這段叫做 "General Enrollment Period" 的時間內註冊。

紅藍卡 Medicare 申請步驟:打電話(好像還可以上網申請)或預約到當地社安局辦理,有需要的話可以要求提供翻譯,也可以讓家人陪同辦理。需要準備社安卡、ID、出生紙(or 公民紙 o r有效護照)。過程很簡單,填完表格然後由社安局人員大致講解完之後就完成了,約兩個禮拜內就會收到紅藍卡(視個人選擇可能還有處方藥計畫卡與其他簡章)。


紅藍卡長這樣

紅藍卡 Medicare 生效時間:和辦理的時間有關,如果是在滿65歲前三個月內辦理,則在生日當月生效;如果是在滿65歲當月辦理,則在生日月份後一個月生效;如果是生日月份過後辦理,則又要延遲至兩三個月後才生效。

註:若符合社安補助金資格(SSI,針對低收入低資產的老人補助金),除了紅藍卡外也自動符合白卡喔。

更多紅藍卡介紹:https://www.ssa.gov/pubs/EN-05-10043.pdf

同時擁有紅藍卡和白卡

紅藍卡和白卡是獨立的醫療保險計劃,都有給付看病住院拿藥等醫療服務(品質就不詳細比較了)。但如果同時符合兩種資格(dual eligibles/Medi-Medis),比如說65歲以上的低收入/低資產戶,就能夠同時參加兩種保險計劃,兩種保險有些細節部分會交互影響,不過大概的理解就是紅藍卡需要繳納的月費,由白卡來負擔。

看診時把兩張卡一併帶上就行了。醫療/藥物費用主要由紅藍卡 Medicare 負擔,白卡 Medi-Cal 則是負擔差額與任何其他 out-of-pocket 的費用。

Q:紅藍卡和白卡哪個比較好用?

接受紅藍卡的醫生比較多,但有些醫療服務並不給付,像是長期照護、牙齒等;此時白卡可負擔這筆額外費用。簡單來說,同時擁有兩張卡就不用擔心龐大的醫療費用了啊!

(但我們這種中產階級想都別想了嗚嗚)

有其他問題或個案想討論的歡迎在底下留言給我~~

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我在天使之城天氣晴。身兼數職:攝影玩家、寵物達人、旅遊狂熱分子,以及最稱職的超級吃貨。
24条评论

Blooming Cats

咕噜币:3

约 2 个月前

很有用,谢谢楼主!我想请问对于准备满65岁的低收入长者,可以只申请白卡而不买红蓝卡吗?谢谢!

tc

咕噜币:2

2 个月前

我今年滿18歳,去年8月來LA讀書,本身美國出生有美國公民身分,但長年在台灣長大,父母不是美國公民在台灣工作,請問我可以申請白卡嗎?以我個人身份申請嗎?(但我未滿19歲,沒工作收入,我在美的學費和生活費均來自台灣父母)謝謝

Howard

咕噜币:26

3 个月前

谢谢楼主,很有用

Rolibaba

咕噜币:1410

3 个月前

赞学习了

Wai

咕噜币:4

6 个月前

我父母的朋友只有一間他們居住的房子,所以申請了白卡,男方數月前離世,收到一張很長很長的賬單,告訴他們現住的房子在女方離世後會被政府收回用作償還。請問如果白卡申請人的房子和子女共同擁有,該房子將如何l處理?

Leo Xi6 个月前

1,房产的deed在谁名下,房产就是谁的,基本不可能老人和子女共同拥有。
2,你父母朋友的事情跟你没半毛钱关系,你那么操心干嘛

Nora

咕噜币:363

一年多前

我在Arizona,刚来不久,也是没有保险,可是我有第二担保人申请过来,怕申请什么福利会连累她,所以病了几次都不敢看病,实在太贵,请问我可以申请白卡吗?还有我儿子也可以申请吗?有AZ相关申请参考网站吗?谢谢。

深夜肚子餓一年多前

每一州的白卡規定都不同,我也不清楚您的情況條件,所以可能還是要自行上網站選擇最適合得加以詳讀。AZ 白卡網站在這裡:https://www.azahcccs.gov/Members/GetCovered/

Nora一年多前

回复 深夜肚子餓:谢谢 感激分享

Jessica Chang

咕噜币:0

一年多前

Can new immigrants apply for Medi-Cal right after they get green cards? Assuming they qualify for Medi-Cal. Thanks.

深夜肚子餓一年多前

Supposedly yes as long as your identity qualifies. I don't remember The Medi-Cal comes with minimum requirement

深夜肚子餓一年多前

On how long you can apply for it after you've become Pr

Jessica Chang一年多前

Thank you.

Justin Azar

咕噜币:0

接近 2 年前

请问加州白卡是只看收入吗?看见有些人说不管是谁申请,都要看收入和银行存款?

深夜肚子餓接近 2 年前

有 based on income 也有 based on other conditions 的,可以參考網站 dhcs.ca.gov/services/medi-cal/Pages/DoYouQualifyForMedi-Cal.aspx

深夜肚子餓接近 2 年前

但我覺得最快最正確的方法就是聯絡你的 local county office 來評估

Chris

咕噜币:234

接近 2 年前

請問人如果在德州要怎麼申請白卡呢? 是否多數剛抽到H1在華人公司上班的人得符合白卡資格?

深夜肚子餓接近 2 年前

你好,德州的規定可以上政府單位參考喔 https://hhs.texas.gov/services/health/medicaid-chip

深夜肚子餓接近 2 年前

我記得之前有網友討論到德州白卡的門檻比較高,主要是給殘障人士、有小孩要照顧以及65歲以上老人,符合條件可以看官網

Leo Xi6 个月前

德州是深红州,反对吃福利,所以木有medicaid白卡....

深夜肚子餓6 个月前

所以這個網站也不可信嗎?我不知道,我 Google 搜的
https://hhs.texas.gov/services/health/medicaid-chip

Peining Xie

咕噜币:0

约 2 年前

我可以帮洛杉矶县的居民申请Medi-cal,我们是一家非盈利性机构,专门帮助LA County的华人提供免费或者低费的医疗帮助。我们办公室在Downtown和El Monte。我们办公室有社安局的socail worker坐班,所以在我们这里申请不需要再去DPSS排队了哦~有问题的可以拨打我们的电话323-644-3880分机号642,找谢小姐。

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